王永高医生的科普号

直播时间：2021年05月25日09:03主讲人：王永高副主任医师浙江省中医院血管外科

义诊活动免费静脉曲张筛查、治疗建议、免费下肢静脉B超、预约微创手术，爱护下肢等科普讲座，穿弹力袜比赛。抓紧预约，限15个名额哦。 义诊时间： 3月2日（周二）9:00-11:30。 义诊地点： 浙江省中医院下沙院区门诊二楼大厅。 浙江省中医院（下沙）静脉团队打造。 什么是下肢静脉曲张？下肢静脉瓣膜功能不全是常见病，静脉曲张是该病在浅静脉的表现。静脉曲张在人群中的发病率约10%。静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。若静脉瓣膜功能不全，则丧失单向限制作用。倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力，即可引起静脉相对薄弱的部分膨胀。 哪些人容易发生下肢静脉曲张？1.长时间站立者；下肢静脉压力增加，例如教师、营业员、交警、外科医生和护士等都是高发人群。 2.长时间静坐者：久坐者，小腿肌肉缺乏收缩运动，使得腿部血液瘀滞。 3.孕妇：胎儿及子宫压迫盆腔静脉和髂静脉，下肢静脉压力增加。 4.肥胖人群：体重大，腹压高，下肢静脉压力增加。 5.高强度体力劳动者。 为什么静脉曲张要及早治疗？随着静脉曲张的进展，下肢会出现酸胀，皮肤性瘙痒，浅静脉血栓，水肿，出血，皮肤溃疡（俗称“老烂腿”如下图所示）等并发症。越早治疗，并发症越少，愈后更好。 下肢静脉曲张的治疗方法有哪些？1.压力治疗：静脉曲张袜、弹力绷带、自粘绷带、复合绷带、挤压式四肢压力绷带。 2.药物治疗：地奥司明、或威利坦等静脉活性药，喜辽妥乳膏外涂等，一般坚持3个月疗效为佳。 3.硬化注射：适用于静脉曲张CEAP 1级，对静脉曲张CEAP2-6级需配合微创治疗。 4.传统手术：大隐静脉高位结扎+大隐静脉抽剥。 5.微创手术：超声引导下微莫斯微创剥脱术、小腿曲张静脉点状剥脱术等。 6.微创治疗（零切口）： 1）微波静脉消融治疗； 2）射频静脉消融治疗。 浙江省中医院周围血管科（静脉曲张专科）开展日间手术、微创手术和微创治疗，让病人术后立即下床行走，且基本无切口、无出血、无疤痕，术后不需住院、不需输液、不需卧床。 微莫斯微创剥脱术+硬化剂治疗，实现微创、精准治疗。 静脉曲张术后注意事项？1.避免长时间站立，应经常走动，帮助下肢血液循环。 2.抬高患肢，一天应举腿3～5次，最好高于心脏15厘米，每次约5-10分钟，平躺时膝部应保持微弯曲，帮助静脉回流。 3.避免提或举超过10千克的重物。 4.保持正常体重，以免因超重使腿部静脉负担增加，肥胖患者需减肥。 5.每晚检查小腿是否有肿胀情况。 6.戒烟。 7.保持脚及腿部清洁，避免受伤。 8.如腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂药。 9.不宜在已形成静脉曲张的区域用力按摩，有可能会引起静脉损伤。 10.静脉曲张术后加强锻炼，散步，快步走，骑行，行车，游泳，太极拳，下蹲踢腿，垫脚尖等皆可。 静脉曲张术后为什么要用弹力绷带？为了防止出血，深静脉血栓等并发症。 术后为什么要穿弹力袜？术后弹力袜可以促进下肢静脉回流，减少组织水肿，防止静脉曲张复发的作用，一般建议术后穿3个月。 手术后为什么足背会肿？由于术后弹力绷带加压的关系，也有术后回流不佳的因素，不用担心，一般术后48-72小时医生会给您送绷带，肿胀会消失。 为什么术后感觉内踝有麻木感？这个不是每个患者都有，可能是手术影响皮神经有关，一般术后3-6个月会好转，必要时可以口服神经营养药。 静脉曲张手术后会复发吗？一般不会。复发取决于两方面;1.手术的彻底性，去除病因。2.患者自己的保养，尽量避免久站久坐、重体力劳动。 出院后不适如何联系？1、百度搜索“浙江省中医院静脉曲张”，在线联系王永高大夫； 2、微信登录浙江省中医院下沙院区订阅号联系； 3、想了解更多，微信搜索浙江省中医院静脉曲张专业的公众号“钱塘血管论坛”； 4、联系电话：0571-86008620，86008621，或拨打120。 5、网上预约门诊或来院咨询，或浙里办预约浙江省中医院静脉曲张科； 6、血管外科、静脉曲张科门诊时间：每周一至周五。 专家介绍王永高：浙江省中医院外科(血管外科)，副主任医师兼副教授，浙江省中医院创面修复MDT组长。中国微循环学会静脉曲张专家委员会学术研究部副部长，长三角脉管病联盟副理事长，国际血管联盟（IUA）下肢动脉疾病专家委员会委员，中国医师协会腔内血管学主动脉瘤专家委员会委员，中国中西医结合学会糖尿病足专家委员会委员，浙江省医师协会血管外科委员会委员，浙江省中西医结合学会周围血管疾病委员会委员，中国微循环学会周围血管疾病专家委员会压力治疗学组委员，中国康复医学会创面治疗专家委员会委员等。擅长各种周围血管疾病的的介入和手术，尤其擅长下肢静脉曲张各种微创手术，下肢深静脉血栓形成、脉管病、糖尿病足、慢性难愈性创面修复、毒蛇咬伤规范化救治，积极开展静脉曲张日间手术让广大病患获益。 专家门诊时间：周一上午、周四上午 王永高副主任医师 韩伟：浙江省中医院血管外科，主任医师。2002年至今一直从事普外科工作曾到北京协和医院进修学习，对血管疾病、甲状腺疾病的微创手术治疗有较深的研究，擅长下肢静脉曲张微创手术、下肢动脉硬化闭塞症介入治疗，甲状腺癌根治手术等，主持各级课题2项，发表核心期刊论文多篇，参编论著一部。 专家门诊时间：周三下午、周五上午 韩伟主任医师

治疗方法： 1.保守治疗：是基本的方法，包括静脉曲张袜，服用地奥司明片等。可减轻症状，不能治愈。 2.传统手术。传统手术在我院已经被微创手术取缔。 3.微创手术： 超声引导微波消融治疗静脉曲张以极微创、效果确切为特点，大多数患者不需开刀，术后立即下床。比保守治疗更安全放心、更有效，而且复发率低，重要的是不需要停阿司匹林等抗血小板药物。 另外，我们把传统手术进行改良的微创剥脱术，如采用微莫斯剥脱导管、血流动力学纠正术（CHIVA）等技术，费用省，效果好，复发率低，引起全国各地患者纷纷专程来杭治疗。 5.硬化剂注射：很多私人诊所开展，技术要求不高，单独使用风险较大，需正规医院专业医生操作。硬化剂注射不宜作为单独治疗方式，宜作为其它治疗方式的补充，或提高疗效，或早期静脉曲张治疗。

浙江省中医院血管外科接连收治急诊血栓病人，他们有不一样的致病因素，但都有一个共同点：卧床少活动。1.右下肢动脉栓塞（俗称脚梗），伴呕血黑便，表现为下肢冰凉、疼痛难忍，止痛针也扛不住，原来是快速房颤没及时治疗，栓子脱落所致。屋漏偏逢连夜雨，脚梗遇上消化道出血，下肢坏死又并发急性肾衰。患者家属面临保肢还是保命的抉择？？血管外科、ICU、消化科MDT专家团队一个明确的方案：1）急诊胃镜止血；2）股动脉切开取栓；3）争取降低截肢平面；4）ICU处理多脏器功能衰竭。2.​右下肢深静脉血栓形成（DVT），她的高危因素是泌尿手术后居家长期卧床，并发了DVT，俗称“经济舱综合征（活动少）”是有道理的，急诊介入手术。3.左下肢深静脉血栓形成，下肢肿胀、疼痛，急诊介入手术，原来是髂静脉惹的祸。急诊做了静脉血栓溶栓机械吸栓。4.右下肢深静脉血栓形成，肝素治疗血栓进展加重，她的血栓高危因素是盆腔肿瘤，易栓症。快速召集血管外科、妇科、血液科MDT讨论，抗凝方案肝素改为利伐沙班，急诊下腔静脉滤器植入。​5.右下肢深静脉血栓形成，血栓高危因素是多发伤合并下肢创伤。临床更多的是膝下深静脉血栓形成，每天会诊工作量大，任务重，血管外科团队根据病人情况合理选择中西医结合保肢治疗、手术切开取栓、介入吸栓和滤器植入术等，所以血管外科医生也叫“血管清道夫”。静脉血栓：中医学为“脉痹”“股肿”“瘀血”等范畴，多为湿热、瘀阻、湿阻、气虚等，中药内服、外敷、熏蒸等，联合西医取栓术，效果更好。动脉栓塞，中医称“痹症”“脱疽”。是为血瘀痹症，气血瘀阻导致。可采用活血化瘀，温通筋脉辩证，对于急性下肢动脉栓塞，应在最快的时间、最有效的方式把血栓清除，建立正常的动脉通路，配合中医调理，得以保肢或降低截肢平面。

直播时间：2023年08月25日08:32主讲人：王永高副主任医师浙江省中医院血管外科

2023年6月25日，中国蛇咬伤多中心前瞻性队列研究课题组～莅临浙江省指导和检查工作，浙江省各地毒蛇分布和蛇咬伤特点的不同，遴选出浙东南西北中的不同区域、不同等级医院（省市县区）蛇伤救治单位参与多中心研究，感谢中华医学会急诊分会吕传柱主委、课题研究组颜时姣组长、浙江省中医院、宁波市中医院、丽水市中心医院等各单位的大力支持！一起努力，让蛇伤患者零死亡！零致残！

创面与糖尿病足中西医结合MDT会议，近日在浙江省中医院（西溪院区）召开。糖尿病足MDT专家组齐聚西溪，护理团队对伤口基地建设布置工作有条不紊及，同时开展了病例大赛。钱塘院区王永高团队带来了糖尿病足疑难病例讨论，3个案例涉及血管性创面，神经性创面，混合性创面，擅长发扬我院中西医结合治疗的优势，中西医七步法可降低糖尿病足截肢率。湖滨院区徐涛团队讨论离不开难愈性创面，他们擅长血管性创面治疗。西溪院区骨科团队讨论难愈性压疮的综合治疗。

清明踏青、露营的好时分，毒蛇活动也频繁，出行要注意毒蛇咬伤。3月30日，浙江省中医院王永高带队把“蛇伤防治--健康中国行动”带进杭州高校校园，宣传蛇伤可防可治。让我们一起，蛇伤零死亡，零致残！我发现近几年的蛇伤防治方法严重误导老百姓。错误的急救：用嘴吸毒，切割伤口，近烧灼伤口，用水冲洗，打死毒蛇，端肢体结扎等等。学习正确的急救，仔细看下图。王永高主任教您如果野外预防蛇咬伤，如何防蛇，如何正确自救野外出行穿好长裤，靴子，晚上带手电筒。野外活动怎么防蛇和毒蛇咬伤急救

活动：静脉曲张微创手术减免活动还有少量名额，抓紧来医院预约登记，31日报名登记最后一天。时间：10月31日（周一）现场报名：浙江省中医院钱塘院区门诊三楼，血管外科网上登记：扫二维码，完成信息登记，三天内会有医生联系您背景：浙江省中医院是中国白求恩公益基金会杭州分院，是静脉曲张微创治疗推广培训基地。10月31日，微创手术减免活动报名的最后一天，名额有限，抓紧来医院报名（敬请关注浙江省中医院微信订阅号19日大型义诊信息）。活动内容：成功预约静脉曲张微创手术的患者，有机会减免一次性微波消融导管的费用（价值7900元），名额有限。凡符合下列条件者：1.大隐静脉曲张CEAP2-6级，2.双侧大隐静脉曲张，3.合并病理性穿通静脉，4.本院职工及直系家属。5.老年静脉曲张患者（60岁及以上），符合以上条件的静脉曲张患者，排除手术禁忌症，即有机会获赠减免活动。

直播时间：2022年10月19日09:09主讲人：王永高副主任医师浙江省中医院血管外科